Подошвенный фасциит или пяточная шпора это достаточно изматывающие и болезненное состояние, которое в значительной мере может ограничить активность человека. Боль обычно локализуется по подошве стопы, в области пяточной кости. Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и нахождении в положении стоя. Причиной болевого синдрома является дегенеративное перерождение, разрывы и воспаление в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.
В этой статье мы расскажем Вам об анатомии стопы, причинах возникновения пяточной шпоры и воспалениях в области подошвенной фасции, а также остановимся на современных методах лечения этого заболевания.
Анатомия
Основная функция стопы это обеспечение надежной опоры туловищу, а также смягчение ударной нагрузки при передвижениях по любым видам поверхностей. Условно стопу разделяют на три отдела: передний, задний и средний. Самой крупной костью стопы и ее заднего отдела является пяточная кость. Передний отдел стопы состоит из плюсневых костей и фаланг пальцев.
Подошвенная фасция или апоневроз представляет собой плотную связку, которая идет от пальцев стоп и прикрепляется к пяточной кости. Подошвенная фасция принимает участие в поддержке продольного свода стопы. При ходьбе фасция натягивается словно «лебедка». Натяжение фасции приводит к увеличению высоты продольного свода стопы, тем самым человек может безо всяких ограничений и боли передвигаться по любым поверхностям.
Причины
С возрастом структура фасции изменяется. Фасция становится менее эластичной и значительно более толстой. По мере прогрессирования болезни фасция воспаляется, особенно в месте прикрепления к пяточной кости. Воспаление сопровождается болью и припухлостью в области пятки.
Со временем в области прикрепления пяточной фасции формируется костный экзостоз, который в быту называют пяточной шпорой. Воспаление подошвенной фасции иногда сопровождает такие заболевания как подагра или болезнь Рейтера. Обычно заболевание развивается без какой-либо причины, однако иногда имеет место внезапное развитие симптомов, связанное, например, с необычной спортивной нагрузкой или сменой повседневной обуви. К развитию подошвенного фасциита и пяточной шпоры также предрасполагают различные деформации стоп и избыточный вес.
Симптомы
Наиболее часто пяточная шпора или подошвенный фасциит проявляется болью в области бугра пяточной кости. Боль и припухлость локализуется больше по внутренней поверхности пятки.
Болевой синдром в большей степени выражен утром при вставании с постели. Для пяточной шпоры или подошвенного фасциита типична утренняя скованность и боль при первых шагах. Болевой синдром может быть достаточно интенсивным и постоянным. Ученые установили, что женщины болеют чаще мужчин.
Нередко пяточная шпора или подошвенный фасциит поражает сразу обе стопы. Среди людей, занимающихся спортом, заболевание часто встречается у легкоатлетов и танцоров.
Диагностика
Подошвенный фасциит или пяточную шпору диагностирует и лечит врач травматолог-ортопед. Диагноз устанавливается врачом после всестороннего клинического осмотра и выяснения истории заболевания.
Примерно у половины пациентов с подошвенным фасциитом на поверхности пяточной кости обнаруживается костный шип (пяточная шпора).
Сама по себе пяточная шпора не является причиной развития болевого синдрома, она просто сопутствует подошвенному фасцииту.
Магнитно-резонансная томография позволяет более наглядно увидеть очаги воспаления в подошвенной фасции, а также исключить целый ряд заболеваний, который также может проявляться болью в области пятки. Еще одним эффективным, недорогим и простым методом диагностики является УЗИ. На УЗИ достаточно точно можно визуализировать утолщение подошвенной фасции и подтвердить диагноз.
Лечение
На ранних стадиях заболевания достаточно эффективным может быть консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя создание покоя стопе, применение обезболивающих средств, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек и других приспособлений, а также физиотерапия. Местные инъекции глюкокортикоидов также могут быть очень эффективны. Большинству пациентов подобное лечение приносит облегчение.
Если, несмотря на проводимое лечение, болевой синдром в области пятки сохраняется более 3-4 месяцев, то можно рассматривать вопрос о операции.
При пяточной шпоре или подошвенном фасциите бывает очень эффективна ограниченная фасциотомия. Операция заключается в частичном рассечении подошвенной фасции и удалении шпоры.
В нашей клинике мы проводим подобные операции по современной методике через мини проколы под эндоскопическим контролем. В область воспаленного апоневроза и пяточной шпоры через прокол кожи подводится артроскоп. Артроскоп - это оптический прибор, который передает изображение на мониторы в операционной.
С помощью артроскопа можно увидеть воспаленную подошвенную фасцию и пяточную шпору. Через дополнительные проколы кожи, под контролем артроскопа, с помощью специальных инструментов хирург надсекает апоневроз и удаляет шпору. Преимуществом малоинвазивной операции, выполняемой под артросокпическим контролем, по сравнению с открытым хирургически вмешательством, является минимальная травматизация здоровых тканей, низкий уровень боли после операции, отличный косметический эффект, быстрое возвращение к работе и спорту.
Швы удаляют через неделю после операции, необходимо несколько недель ходить с дозированной нагрузкой на конечность. К привычной физической активности пациенты возвращаются через 4-5 недель.
Травматология и ортопедия в настоящее время очень высокотехнологичная специальность, в которой не обойтись без высококлассного медицинского оборудования. Наша клиника прекрасно оснащена дорогостоящей аппаратурой экспертного класса последнего поколения. С помощью диагностического оборудования клиники можно выявить все виды заболеваний опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях.
В своей работе мы успешно сочетаем высокий уровень квалификации сотрудников и их большой практический опыт работы, использование только качественных расходных материалов и современной медтехники, индивидуальный подход к каждому пациенту. В нашей клинике проводят все виды операций на стопе и голеностопном суставе любой степени сложности. Команда хирургов состоит из опытных специалистов прошедших обучение в ведущих клиниках Америки и Европы. Врачи клиники ведут консультативный прием. Вы можете записаться на консультацию по телефону или заполнив форму на сайте. Приходите к нам, и мы обязательно Вам поможем.
