Вопрос:
Здравствуйте. Несколько дней назад я подвернула ногу во время прыжка через козла на физкультуре. От боли в колене полетели искры из глаз. В коленке сразу появился отек и боль. На неотложке меня отвезли в больницу, где откачали кровь из сустава и сделали рентген. Врач травматолог сказал, что на рентгене переломов нет. Выдали справку и в гипсе отправили домой. Диагноз в справке: Ушиб правого коленного сустава. Гемартроз. Вчера была в поликлинике, врач сказал, что опять нужно ехать в больницу и убирать кровь из сустава. Сколько еще раз нужно удалять кровь из сустава? И не опасно ли, что внутри сустава собирается кровь? Лана 1998 г.р.
Отвечает к.м.н. врач травматолог-ортопед 1-травматологического отделения ГКБ № 36 департамента здравоохранения г. Москвы М.С. Бессараб:
Здравствуйте. Кровоизлияние внутрь сустава чаще всего происходит в ответ на травму и называется гемартрозом. При гемартрозе пациент чувствует боль и напряжение в коленном суставе. Движения в суставе обычно затруднены. Диагноз, который Вам поставили в больнице неточный. В Вашем случае нужно искать причину гемартроза. Перелом костей составляющих сустава Вам исключили при помощи рентгенограмм. Но чаще всего причиной гемартроза являются травмы хрящей, связок (ПКС, ЗКС), менисков, которые не видны на рентгене. В Вашем случае необходимо обратится к врачу травматологу-ортопеду, произвести дополнительные исследования такие, например, как МРТ, а также врач должен выполнить специальные нагрузочные тесты на сустав, которые помогут выявить повреждения связок, менисков и.т.д. В большинстве случаев, причиной гемартроза, при отсутствии костной травмы, является повреждение, разрыв передней крестообразной связки (ПКС) и менисков. При наличии крови в суставе показано ее удаление в экстренном порядке. Обычно требуется 2-3 пункции сустава после травмы. В том случае, если диагноз повреждение передней крестообразной связки и менисков подтверждается на МРТ и клинически, можно задумываться о сроках выполнения оперативного вмешательства по реконструкции связок и восстановлению менисков. В нашей клинике мы можем провести полную диагностику и лечение Вашего коленного сустава.
Вопрос:
Здравствуйте! Три дня назад упала на горных лыжах в Сочи. Коленный сустав очень сильно заболел и припух. В местной больнице наложили гипс, выкачали кровь из колена, сделали снимки. Врач сказал, что я разорвала крестообразную связку и нужна операция. Сразу операцию не сделали и посоветовали обратится в больницу по приезду домой. Сегодня вернулась домой, колено опять распухло и отекло, наверное опять набралась кровь. Как долго будет накапливаться кровь в суставе и как скоро можно сделать операцию?
Отвечает к.м.н. врач травматолог-ортопед 1-травматологического отделения ГКБ № 36 департамента здравоохранения г. Москвы М.С. Бессараб:
В коленном суставе две крестообразные связки (передняя и задняя). В большинстве случаев повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Гораздо реже разрывается задняя крестообразная связка. После травмы, в полость сустава из поврежденной крестообразной связки вытекает кровь. Кровь внутри сустава врачи называют гематрозом. Кровь из сустава по возможности нужно эвакуировать. Обычно требуется несколько пункций сустава в первую неделю после травмы. Точный диагноз можно установить только после осмотра и проведения МРТ. Только после установления диагноза, можно задумываться о операции по пластики крестобразной связки. Мы рекомендуем выполнять операции по пластики крестообразных связок через 4-6 недель после травмы. За это время уменьшается воспаление в суставе, а также снижается риск осложнений. Результаты операции проведенные в данные сроки лучше, а риск осложнений меньше. В нашей клинике мы используем только артроскопические малотравматичные методы восстановления крестообразных связок, а также передовые методики реабилитации после операции.
Вопрос:
На прошлой неделе во время игры в футбол подвернул ногу. В ноге, что то треснуло. Почувствовал очень сильную боль. После падения сложно передвигаться и опираться на ногу, потому что колено подламывается. Колено сильно отекло. В интернете прочитал что скорее всего разорвались связки в суставе. Какие тесты или симптомы могут подтвердить, что связки повреждены?
Отвечает к.м.н. врач травматолог-ортопед 1-травматологического отделения ГКБ № 36 департамента здравоохранения г. Москвы М.С. Бессараб:
Оценка состояния связок коленного сустава обычно базируется на данных клинического обследования (проведение специальных тестов), а также на основании результатов МРТ. Разрыв или повреждение передней крестообразной связки (ПКС) является в наше время одним из наиболее частых повреждений связочного аппарата коленного сустава. Действительно одним из симптомов повреждения связок является нестабильность в суставе, которую пациент иногда описывает как «подламывания» или «подкашивания» колена. Однако точный диагноз может установить только врач. На базе нашей клиники мы диагностируем и успешно лечим повреждения связочного аппарата коленного сустава. Записаться на прием Вы можете по телефону или он-лайн.
