Вопрос:
Здравствуйте. У моего супруга (54 года) в течении нескольких лет отмечались боли в паху. Консультировались у врача ортопеда и делали снимки в частном медцентре около дома. врач выставил диагноз: асептический некроз головки бедренной кости 3-4 ст. Порекомендовал обратится в больницу так как требуется операция, а у них такие еще не делают. Проводятся ли у Вас в клинике такие операции и можно ли обойтись без нее. Снимки прикреплены к письму. Спасибо. Елена С.
Отвечает к.м.н. врач травматолог-ортопед 1-травматологического отделения ГКБ № 36 департамента здравоохранения г. Москвы М.С. Бессараб:
Здравствуйте Елена. Лечение асептического некроза головки бедренной кости и коксартроза представляет особую проблему. Обычно на диагностированных у Вашего супруга стадиях болезни консервативное лечение или лечение без операции вряд ли принесет облегчение от боли. Пациенты с подобными проблемами жалуются на сильные навязчивые боли и ограничение движений в тазобедренном суставе. На рентгенограммах Вашего супруга имеется сильная деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. В качестве лечения в Вашем случае вероятнее всего потребуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Подобные операции успешно выполняются в нашей клинике. Обращайтесь к нам и мы займемся обследованием и лечением Вашего мужа.
Вопрос:
Как изменяется тазобедренный сустав при ревматоидном артрите?
Отвечает к.м.н. врач травматолог-ортопед 1-травматологического отделения ГКБ № 36 департамента здравоохранения г. Москвы М.С. Бессараб:
Тазобедренный сустав очень часто поражается при ревматоидном артрите. Иногда в течение нескольких лет пациент страдает от боли только в одном тазобедренном суставе, но в дальнейшем болезнь поражает и соседний сустав. Стойкое воспаление в тазобедренном суставе быстро приводит к деструкции хряща и кости. Появляются участки распада костной ткани вертлужной впадины и со временем, головка бедра может даже продавить ее дно.
Отличительной особенностью заболевания является прогрессирующее одновременное разрушение как головки бедра, так и дна вертлужной впадины. При рентгенографии на ранних стадиях имеется остеопороз и сужение суставной щели, позднее на головке бедра и впадине таза появляются крупные участки эрозии кости и хряща. В наиболее тяжелых случаях, особенно у пациентов, принимающих гормональные препараты по поводу ревматоидного артрита, выявляется обширная деструкция костей таза. Из-за деструкции кости может произойти перфорация дна вертлужной впадины. При перформации дно вертлужной впадины проваливается вместе с головкой бедра в полость таза. Это достаточно грозное осложнение, которое требует специального лечения.
Вопрос:
Какие способы лечения доступны пациентам c ревматоидным артритом тазобедренного сустава?
Отвечает к.м.н. врач травматолог-ортопед 1-травматологического отделения ГКБ № 36 департамента здравоохранения г. Москвы М.С. Бессараб:
Если в результате общего лечения удается купировать заболевание, то ухудшение в состоянии тазобедренного сустава может быть замедлено. Однако если на кости и хряще уже имеются эрозии, то никакое лечение не повлияет на прогрессирование деструкции сустава. В этом случае оптимальным выходом является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом устраняется боль и восстанавливается полезный объем движений. Эту операцию рекомендуют даже у молодых пациентов, так как заболевание значительно ограничивает активность пациентов.
