Тазобедренный сустав

Установка цементного тотального эндопротеза показана пожилым пациентам, с плохим качеством кости. Цемент является раствором, а не клеем. Фиксация достигается за счет механического сцепления поверхности эндопротеза с промежутками между костными балками. В настоящее время обычным стало использование цемента, содержащего антибиотики. Это уменьшает частоту инфекционных осложнений.

Бесцементные протезы стали все более широко использоваться в последние двадцать пять лет. Поверхность таких протезов часто имеет пористое или ячеистое покрытие для обеспечения фиксации в кости путем остеоинтеграции. Во время операции производится тугая посадка эндопротеза в кость, обеспечивающая стабильность, что позволяет кости со временем нарастать и врастать в покрытие протеза.

В последние годы для ускорения нарастания кости и улучшения остеоинтеграции стали использоваться биологически активные покрытия протеза, например гидроксиапатит. Хорошо фиксированный бесцементный протез обеспечивает стойкую биологическую фиксацию.

Использование бесцементных эндопротезов обосновано у молодых пациентов. По данным литературы и нашим наблюдениям, стабильность эндопротеза у молодых пациентов в отдаленные сроки превосходная. У пациентов средних лет приобрело популярность использование протезов с цементной фиксацией ножки и бесцементной - впадины, так называемых "гибридных" протезов.

Обычно у пациента уже имеется ревматоидный артрит с поражением многих суставов. Внезапно появляются боли в паху. Хромота - обычное явление, но она может быть связана с уже имеющимся артритом коленного сустава или стопы. По мере прогрессирования заболевания пациент начинает с трудом садиться на стул и вставать с него, боль могут вызывать даже движения в постели. Иногда, на фоне медленного прогрессирования, возникают обострения с резкой болью в тазобедренном суставе. Часто выражена атрофия мышц ягодичной области и бедра, нога обычно находится в положении наружной ротации и фиксированного сгибания. Ограничены и болезненны все виды движений.

Показанием к эндопротезированию являются боли, ограничение движений и возникающая функциональная недостаточность при наличии рентгенологических признаков разрушения тазобедренного сустава. Обоснованием эндопротезирования является выраженная боль, обычно нарушающая сон, и резкое нарушение функции. Пациенты часто поступают на оперативное лечение, когда могут передвигаться только на двух костылях. Старайтесь не запускать болезнь. Раннее эндопротезирование тазобедренного сустава более разумно, и позволяет эффективно вернуть достойное качество жизни. Пациенты возвращаются к полноценной профессиональной деятельности и отдыху.