Невромой Мортона называют заболевание, поражающее межплюсневые нервы и характеризующееся болевым синдромом в переднем отделе стопы. Наиболее часто поражаются нервы между 3-им и 4-ым пальцем стопы, но иногда компрессии могут подвергаться нервы и между другими пальцами. Точная причина болезни до сих пор не выяснена. Некоторые исследователи считают, что болезнь связана с длительным воспалением нерва из-за сдавливания. Другие считают, что основная роль в развитии невромы Мортона, является плоскостопие. Неврома Мортона достаточно распространенная проблема, которую можно с успехом лечить как без операции, так и с помощью малоинвазивной хирургии. В этой статье мы объяснима Вам, что такое неврома Мортона, остановимся на причинах ее развития, а также расскажем о современных методах лечения этой болезни.
Анатомия
Функция стопы это обеспечение надежной опоры и снижение ударной нагрузки на организм человека во время ходьбы и бега. Стопе выделяют три отдела передний, средний и задний.
Кости стопы, соединенные друг с другом связками, образуют своды: продольные и поперечные. Неврома Мортона поражает передний отдел стопы. Передний отдел составляет половину длины стопы и состоит из фаланговых и плюсневых костей. Плюсневые кости играют большую роль в формировании поперечного свода стопы. Между плюсневыми костями проходят нервы.
При некоторых заболеваниях и плоскостопии нервы, идущие в межплюсевых промежутках, травмируются избыточно смещающимися костями в процессе ходьбы
Причины болезни
Нерв, находящийся в межплюсневом промежутке, обычно между 3-им и 4-ым пальцем, подвергается компрессии. В зоне сдавления нерва образуется болезненный узелок (неврома). Увеличенный за счет невромы нерв занимает и без того узкое пространство между головками плюсневых костей, подвергаясь тем самым еще большему сдавлению.
Боль значительно усиливается, например, при ношении узкой обуви, в которой промежутки между плюсневыми костями еще сильнее сужаются. Сдавление невромы в межплюсневом промежутке и усиление болевого синдрома провоцирует не только узкая обувь, но и перегрузка переднего отдела стопы, например, при беге, прыжках и.т.д.
Симптомы
Неврома Мортона проявляется тупой ноющей болью по подошвенной поверхности переднего отдела стопы. Боль в основном локализуется в проекции 3-го и 4-го пальца. Болезнь распространена у людей испытывающих постоянные нагрузки на стопы.
К группе риска можно отнести женщин, постоянно носящих зауженную узконосую обувь на высоком каблуке. В основном от невромы Мортона страдают женщины после 50-55 лет. Травмы и перегрузка стоп при занятиях спортом также предрасполагают к формированию невромы Мортона.
Диагностика
Врач травматолог-ортопед во время консультации осматривает пациента, собирает анамнез заболевания, оценивает объем движений в суставах стопы, а также проводит провокационные тесты для выявления источника болезненности.
Для исключения других заболеваний и травм стопы, а также оценки снижения высоты сводов стопы при плоскостопии выполняется рентгенография. Осмотр пациента на плантоскопе дает информацию о распределении нагрузок на стопу и позволяет выявить плоскостопие. Непосредственно неврому можно увидеть при УЗИ или МРТ исследовании. При этих исследованиях хорошо видны размеры и локализация невромы Мортона.
Лечение
Обычно лечение начинают с подбора ортопедических стелек, ношения обуви с широким носом, а также курса физиотерапии и противовоспалительных препаратов. Также можно использовать инъекции в область невромы глюкокортикоидных препаратов. Примерно в половине случаев подобное лечение позволяет добиться положительных результатов на сроки от 6 до 12 месяцев.
Оперативное лечение показано пациентам, у которых проводимое в течение нескольких месяцев консервативные мероприятия оказались безуспешными.
Операция может заключаться в декомпрессии нерва путем пересечения связи между плюсневыми костями или удалении невромы.
Хирургическое лечение обычно позволяет быстро добиться желаемого результата. В современных условиях возможно произвести декомпрессию нерва, используя малоинвазивную технику, применяя артросокпию. Операция производится без разрезов через несколько проколов кожи. Для операции необходимо специальное артроскопическое оборудование и мини инструменты. Под контролем оптики (артроскопа) выделяется связка между плюсневыми костями и рассекается.
Преимуществом рассечения связки и декомпрессии нерва без его удаления является сохранение чувствительности в области 3-го и 4-го пальца, быстрое послеоперационное восстановление, низкая частота развития осложнений. Швы снимают через 12-14 дней после вмешательства. В течение месяца после операции следует ограничить занятия подвижными видами спорта.
Если Вы страдаете от болей и дискомфорта в стопе, плоскостопия, записывайтесь и приезжайте на консультацию в нашу клинику. Клиника оснащена всем необходимым современным диагностическим оборудованием, применяемым для лечения заболеваний и травм стопы и голеностопного сустава. Операционные укомплектованы новейшей медицинской аппаратурой и инструментарием от ведущих иностранных производителей, в том числе используемой для проведения малоинвазивных артроскопических вмешательств.
Врачи клиники обладают необходимыми навыками и знаниями, требуемыми для лечения патологии стоп. Кроме оказания высококвалифицированной медицинской помощи, мы ставим перед собой задачу сделать пребывание в клинике максимально комфортным для пациентов. Высокий уровень сервиса, уютные палаты, дружелюбный персонал сделает процесс лечения приятным и позволит чувствовать Вас желанным гостем в нашей клинике. Высокое качество медицинских услуг и сервиса, быстрое восстановление после малоинвазивных вмешательств и возвращение к привычному образу жизни, это неотъемлемые составляющие качества лечения травм и заболеваний в нашей клинике.
